AMENORRÉIA PRIMÁRIA
O que é?
Amenorréia primária é a ausência de menstruação em uma menina de 14 anos que não apresenta ainda desenvolvimento de caracteres sexuais secundários (mamas, pêlos, estirão do crescimento), ou a ausência de menstruação em menina de 16 anos que já apresenta caracteres sexuais secundários.
Menarca refere-se à ocorrência da primeira menstruação. Nas amenorréias primárias a menina não teve menarca , ou seja, a primeira menstruação.
Como se desenvolve e quais são as causas?
As causas de amenorréia primária podem ser:
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fisiológica, familiar (quando outras meninas da família tiveram menarca mais tarde) |
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relacionada ao peso (pacientes com peso muito abaixo ou muito acima do normal) |
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mal formações do trato genital (hímen imperfurado, septos vaginais, agenesia uterina |
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disgenesia gonadal (alterações genéticas associadas a amenorréia primária) |
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tumores do sistema nervoso central |
Como o médico faz o diagnóstico?
Investigação
É uma história clínica detalhada, com atenção especial aos seguintes aspectos:
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cronologia do desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários |
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presença de pelos axilares e púbicos |
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antecedentes familiares de problemas genéticos e relativos à puberdade e menarca |
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história de traumatismo, radioterapia, quimioterapia. |
Exame clínico:
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avaliação de peso e altura |
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exame ginecológico (existe presença de hímen imperfurado? de septos vaginais?) |
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pesquisar sinais clínicos de alterações genéticas – Estigmas |
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observar estágio do desenvolvimento de pêlos, mamas, estirão puberal |
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exame do abdômen para avaliação de massas e da região inguinal |
Exames específicos
Existem vários exames laboratoriais que podem ser realizados em pacientes com amenorréia primária, seu médico saberá quais estão indicados para cada caso.
Alguns exames que podem ser realizados:
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hormonais |
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avaliação de idade óssea |
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ecografia pélvica |
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cariótipo |
Como se faz o tratamento?
O tratamento da amenorréia primária é variável de acordo com a causa da amenorréia. O seu ginecologista deve estar apto a lhe indicar a melhor forma de tratamento.
É preciso saber também que amenorréia secundária é a ausência de menstruação por um período maior do que 3 meses em mulher que anteriormente já apresentou ciclos menstruais.
As amenorréias, tanto primária quanto secundária, necessitam de avaliação. Seu médico saberá o momento em que deve ser iniciada a investigação.